New Admission 2010/2011
ළමා සංවර්ධන හා කාන්තා අභිවෘද්ධි අමාත්යංශයේ අනුග්රහයෙන් ජාතික ළමා අධ්යාපන පදනම මෙහෙයවනු ලබන එක් අවුරැදු මුල් ළමාවිය සංවර්ධන ගුරු පුහුණු ඩිප්ලෝමා පාඨමාලාවට බඳවා ගැනීමේ අයදුම්පත.
01. අයදුම්කරුගේ සම්පූර්ණ නම : ……………………………………………………………………………………………………………………………….
02. ස්ථිර ලිපිනය : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
03. දුරකථන අංකය : ( නිවස) ………………………………………………….. (ජංගම) …………………………………………………………………..
04. දිස්ත්රික්කය : …………………………………………………… මැතිවරණ කොට්ඨාශය : ……………………………………………………………
05. උපන් දිනය : ……………………………………… 2011.01.01 ට වයස : ………………………………………………………………………………
06. විවාහක/අව්වාහක බව : …………………………………………… ස්ත්රී/පුරුෂ බව : ………………………………………………………………….
07. අධ්යාපන සුදුසුකම් :
අ.පො.ස.(සා/පෙළ) – සමත් විෂයයන් හා සාමාර්ථ
1………………………………………………………………….. …………….. 6……………………………………………………………………. ……………
2………………………………………………………………….. …………….. 7……………………………………………………………………. ………
3………………………………………………………………….. …………….. 8……………………………………………………………………. ………
4………………………………………………………………….. …………….. 9……………………………………………………………………. ………
5………………………………………………………………….. …………….. 10……………………………………………………………………. ………
අ.පො.ස(උ/පෙළ) සමත් විෂයයන් හා සාමර්ථ – ( පැරණි නිර්දේශයද/ නව නිර්දේශය යන වග)
1………………………………………………………………….. …………….. 3……………………………………………………………………. ………
2………………………………………………………………….. …………….. 4……………………………………………………………………. ………
8.වෙනත් සුදුසුකම්: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
9.විශේෂ කුසලතා හා හැකියාවන් : ……………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
10. අවිවාහක නම් මව්පිය රැකියා විස්තර : පියා…………………………………………………………………………………………………………
මව : ………………………………………………………………………………………………………….
විවාහක නම් රැකියා විස්තර : ස්වාමියා : …………………………………………………………………………………………………………
බිරිඳ : ………………………………………………………………………………………………………….
11. දැනට ඔබ ළදරැ පාසලක උගන්වන්නේ නම් / වෙන්ත් රැකියාවක නිරත වන්නේ නම් ඒ පිළිබඳ විස්තර :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
12. දැනට ඔබ වෙනත් පාඨමාලා හදාරන්නේ නම් ඒ පිළිබඳ විස්තර : ……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
මෙම පාඨමාලාව හැදෑරීමට සුදුසු කෙනෙකු වශයෙන් මා තෝරාගනු ලැබුවහොත් එකී පාඨමාලාවට අදාළ සියළු ම නීති රීතිවලට එකඟව ක්රියා කිරීමට බැඳී සිටින අතර මා හට ලැබුණු මෙම දුර්ලභ වරප්රසාදයෙන් උපරිම ඵල ලබන බටත් වෙනත් අයෙකුගේ අවස්ථාව අහිමි නොකරන බවටත් පොරොන්දු වෙමි. ඉහත සඳහන් කරැණු සත්ය හා නිවැරදි බව පුකාශ කරමි.
දිනය : ………………………………………………….. අත්සන : …………………………………………………..
